2012年无锡市第一中学国际高中课程班报名表

姓名：（中文）　　　　       （拼音）                   

（与护照一致）

性别：　　　  出生日期DOB：          年     月    日

身份证号ID：                       

电子邮件：

初中所在学校：                             　

二寸照片

父亲姓名：

手机（非常重要）：

工作单位：

职务：

母亲姓名：

手机（非常重要）：

工作单位：

职务：

家庭详细住址（现住）：　　　　　　　　　　　　　 邮编：        宅电：

个人特长：

个性：

获奖情况：

初中学科成绩

语文

数学

英语

物理

化学

班级名次

年级名次

初三第一学期期末

初三第二学期一模或二模

意向（A-Level或IB）：